乳汁的形成

乳汁由腺泡細胞分泌。當腺泡細胞受到荷爾蒙刺激時，會收縮并將乳汁推進小導管內并流到下面更大的輸乳管內。這些輸乳管位于乳頭和乳暈下方且變寬，以收集乳汁。這些變寬的輸乳管稱為乳竇或輸乳竇。在嬰兒的牙齦往下擠壓乳暈和乳頭時，其實是通過擠壓輸乳竇，將乳汁擠進嬰兒的口中。乳頭組織向外凸出且受到刺激時會變得很硬，這使乳頭更具彈性，更易于使嬰兒含在口中。

1.荷爾蒙的作用

荷爾蒙在母乳喂養中扮演著關鍵的角色。在懷孕期間，雌激素會增加以刺激小導承管生長，另外，黃體素的增加也會促使腺泡和葉變大。生產后

雌激素濃度下降并在純母乳喂養的前幾個月內保持最低水平。

催乳素也稱為“母體荷爾蒙”，是另外一種在懷孕期間會增加和促進乳房組織生長的荷爾蒙。在母乳喂養期間，隨著乳頭受到刺激，催乳素濃度也會上升。在母乳喂養時，在催乳素從大腦釋放到母體的血液中時，腺泡細胞會透過產生乳汁以回應。

催產素也是一種重要的荷爾蒙，此為出乳或噴乳反射所必需的荷爾蒙。它會刺激腺泡細胞收縮，將乳汁擠壓到輸乳管內。在生產時及生產后，催產素還會收縮子宮肌肉，這有助于子宮恢復到它原來的大小，減少女性產后出血的可能性。催乳素和催產素的釋放是母體產生需要與嬰兒在- - 起之強烈感覺的原因，所以，使用各種吸奶器吸奶，或由丈夫、保姆用嘴代吮吸，均無法替代嬰兒吮吸所產生的促催乳素分泌效應。

孕激素的濃度在即將分娩之前達到最高點，一旦分娩，孕激素就完成了使命，而催乳素的濃度則馬上增加，開始為哺乳做準備。只有當嬰兒在出生后1小時內即開始吮吸母親的乳頭，母體內的催乳素才會獲得反饋，之后濃度逐漸升高，同時開始源源不斷地分泌乳汁。正常情況下，如果能夠做到盡早哺乳、按需哺乳，每一位母親都能分泌足夠的母乳，滿足嬰兒最初6個月的純母乳喂養需要。從理論上講，母親的一對乳房原本能夠分泌足量的母乳哺喂一對雙胞胎。

2.乳汁的種類

嬰兒出生后，產婦體內雌激素的降低，在催乳素和催產素的作用下產生乳汁。不同時期，產婦所產生的乳汁分為兩種。

(1)初乳。

母親產后5天內分泌的乳計稱為初乳。初乳對嬰兒的健康起著至關重要的作用。初乳為黃色、黏稠狀。產后1-2天初乳量少且稀，抗體含量高，2~3天時分泌量增多。與成熟乳相比，初乳中含有較少的脂肪和較多的蛋白質。

產婦初乳蛋白質中含有大量免疫物質， 如分泌性免疫球蛋白A (簡稱SlgA)、溶菌酶、乳鐵蛋白、雙歧因子等，其中SIeA進人要兒腸道后不會被吸收和分解，像膜一樣覆蓋在嬰兒的呼吸器官和消化器官黏膜表面，保持高度活性，防止細菌和病毒的侵人。出生后的6-12周，嬰兒的呼吸器官和消化器官的黏膜自身還不能制造出Sel,這段時間要兒只有依靠初乳中

的SeA防止細質和病毒的感染。此外，帝南路、乳鐵蛋白、雙歧因子等也通過分解致病菌、與病原體競爭鐵、抑

抑制

病原體生長等機制保護嬰兒免受感染。初乳還可幫助胎便和膽紅素排出，減輕新生兒黃疽。故應盡量讓嬰兒吃到寶貴的初乳。(2)成熟乳。

產后14天后所分泌的乳計稱為成熟乳，要到30天左右成分才逐漸穩定，尤其是蛋白質會維持在在一個相當恒定的水平。成熟乳中的蛋白質含量雖較初乳要少，但因各種殖白質成分比例適當，服肪和張水化合物以及維生素、微量元素豐富，并含有幫助消化的高類和免疫物質而優于其他乳類。成熟禮中含有適合嬰兒吸收的各種元素，如鈣、磷、鐵比例合適等，是動物乳所不能比擬的。

二、乳汁的分泌

1.影響母乳分泌的因素

母乳分泌量的多少受許多因素影響，主要包括以下幾個方面。

(1)產婦的營養狀況。

產婦營養良好，熱量充足，各種營養素及水分充足，其乳汁的分泌質量就高，且數量也多;反之，則質量少且量也小。

(2)產婦的精神狀況。

產婦的精神因素起一-定作用，如焦急、悲傷、緊張不安都可使乳汁突然減少。因此，產婦應該有一個寧靜、 愉快的生活環境。

(3)產婦的健康狀況。

產婦要有充分的休息，保證睡眠。過度的疲勞和睡眠不足，會使乳汁分泌減少。產婦生病也會使乳汁減少，使乳房內乳汁淤積，從而抑制乳汁分泌。

產婦分娩后，應安排母嬰同室，嬰兒醒了餓了隨時喂，以促使乳汁分泌。

2.母乳不足的解決方法

(1)調整心理，樹立信心，讓產婦相信自己有能力哺喂嬰兒，還要放松自己，休息好，心情愉快可促進催乳素的分泌。另外，應多與嬰兒接觸，嬰兒的皮膚、動作、表情和氣味都是催乳素分泌的促進劑。

(2)指導產婦掌握正確的哺乳方法，早哺乳，多吸吮，鼓勵母要同室，按需喂奶，還應適當延長每側乳房的喂奶時間。

(3)調整產婦膳食結構。首先保證水的攝人，多喝魚、肉湯等，以增加乳汁分泌。利用食療方，如鯽魚湯、豬蹄花生米燉湯、酒釀雞蛋、老公雞湯(含雄性激素，產后雕性激素水平下降，催乳素的效能減弱，甚至發揮不出來，從而導致乳計分泌不足，甚至完全無奶，雄激素具有對抗雌激素的作用，產后燉一只大公雞，連睪丸一起吃，可促使乳汁分泌。產后10余天，乳汁充足的情況下可吃母雞，若乳頭不通，則不應吃公雞下奶)。房

(4)用中醫手法催乳。按摩刺激相關穴位，疏通乳腺管道，增加乳汁分泌。

三、開奶

分娩后第一次次哺乳前，高級母嬰護理師應幫助產婦將乳房、乳頭用溫和肥皂水及溫開水洗凈，以后每次哺乳前均用溫開水擦洗乳房及乳頭，并柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射。哺乳時應讓嬰兒吸空乳房，如乳汁充足嬰兒吸不完，應用吸乳器將剩余的乳汁吸出，以免乳汁淤積影響乳汁分泌，并預防乳腺管阻塞及兩側乳房大小不一等情況。如吸吮不成功，護理人員應指導產婦擠出乳汁喂養。哺乳期使用棉質乳罩，大小適中，避免過松或過緊。

1.早吸吮、勤吸吮、餓了就喂

嬰兒出生后30分鐘內應讓其吸吮母親乳房，即使開始2~3天甚至1周沒有乳計分泌，也應每天讓新生兒吸吮8~12次。產后2周是建立母乳喂養的關鍵期，此時乳暈的傳人神經很敏感，易于建立誘導催乳素分泌的條件反射。

下奶后只要嬰兒餓了，產婦感到奶脹，就應哺喂。如果孩子長時間睡眠，應隔2~3個小時叫醒孩子進行喂養。新生兒白天至少每1~3小時喂1次，夜里至少喂2~3次。

2.鼓勵母子間皮膚早接觸、多接觸

嬰兒出生后第一個小時內應將其赤身抱在產婦懷里，與產婦親密接觸，以建立母子感情，為下奶做準備。

3.指導產婦采取正確的哺乳姿勢

廣燈護

讓產婦坐在有幕背的椅子上，哺乳側的腳踩在20厘米左右高的矮凳上，拍高該側大廈，使孩子頭靠近產婦乳房:要兒的陶貼看產婦的胸，要兒的臉頻貼著乳房:嬰兒的身體側向產婦，避免只是頭轉向產婦的身體姿勢:母來拇指和其余4指分別放在乳房上方和下方，托起乳房用乳頭輕碰嬰兒下嘴脖或腮部，當嬰兒口張大、舌向下時，將乳頭和乳暈送人嬰兒口中，使乳頭深人口腔后部，嬰兒在吸吮時能充分擠壓乳暈下的乳竇，便于乳汁排出，同時也有效刺激了乳頭內的神經末梢從而促進泌乳和排乳反射，進一步增加乳汁分泌。產婦也可采取側臥位喂養，但應注意防止產婦在喂奶過程中因睡著而壓在孩子身上，導致嬰兒窒息。

4.吸空乳房

應讓嬰兒吃空一側乳房后，再吃另一側，下次吃奶時應先喂另一側乳房，這樣利于兩側乳房都能排空和分泌充足的乳汁。

5.擠奶的方式

(1)用手擠奶。

先用柔軟的布或毛巾熱敷產婦的乳房，這樣可促進乳汁分泌。然后，用拇指和食指輕輕地、有節奏地繞著乳暈擠壓，直到乳汁分泌或噴射出來。要不斷地重復這一一過程，直到乳房松軟。用手擠奶的時間要比用吸奶器長一些。

(2)用吸奶器吸奶。

市場上有各種各樣的吸奶器可供選擇，從手動的到電動的直至電子的都有，非常方便。無論選擇哪.種方式， 在給產婦擠奶之前都要洗凈自己的手和指甲，并用柔軟潔凈的棉布熱敷乳房，這樣不僅可以刺激乳汁的分泌，而且也衛生。給產婦擠奶的時候，如果讓產婦看著嬰兒，擠奶會更加順利。