一、出院前的物品準備工作
1.提前準備好媽媽和嬰兒需要的物品
一般來說,嬰兒出生后6-8天,如果產婦和嬰兒都沒有什么異常,就可以安排出院了。這是產婦產后第一次外出,也是嬰兒出生后第一次與外 界接觸,因此應格外注意。
(1)新生兒出院時所需物品。
①嬰兒出院時所穿衣物:春、秋天可給新生兒穿一一套羊絨連體衣,并用一套薄被包好;夏天可不穿外衣,穿內衣或肚兜即可,但要用稍薄的包被包好:冬天可穿一套連體棉衣, 并用稍厚的包被包好。
②帽子1套:冬季需準備稍厚的帽子,夏天準備一頂薄帽子即可。③四方形包被1條:冬天可用棉被,春秋用絨毯即可,夏天可用一條絲巾包裹。
④紗巾1條:以防外出時吹風。
⑤尿布、尿不濕若干,裝換下的濕尿褲和垃圾的塑料袋若干。
⑥嬰兒奶瓶、奶嘴1套,以防新生兒路上喝奶。
一般來說, 新生兒出院當天在醫院已洗過灤,尿布在出院前也都已重新更換,但若嬰兒中間又解便了或顯得躁動不安、哭鬧,護理師可隨時查看。一些帶有尿濕顯示的尿布和紙尿褲很方便觀察嬰兒的排便情況。
(2)產婦物品。
①產婦出院所穿衣物:春秋季節可穿一件前開胸帶帽子的長外套,穿棉襪、軟布鞋;夏季可穿長袖的棉、麻、絲等天然材質的衣服,棉質衣褲方便吸汗,麻類、絲類衣服比較涼爽;冬季需要穿保暖的棉衣,外面穿一件長保暖外套或大衣。
②紗巾或者帽子:以防外出時吹風。帽子要選能遮住額頭和耳朵的款式,或選1條大披肩。
出院時,還要注意新生兒的抱法。新生兒的抱法可基本分為用手托和腕抱兩種。在產婦和新生兒出院前,家人還要準備好產婦和新生兒出院前醫院提供的物品,如健康手冊、B型肝炎手冊、育嬰手冊、臍帶護理包、臨時掛號證、預約掛號單等。
2.嬰兒出院前需要做全身健康檢查
在新生兒出院回家前,醫生會對其再進行一次全身健康檢查。這次檢查除了例行的身體檢查外,檢查重點是觀察新生兒近日的喝奶情況是否正常以及排便狀況、是否有腹脹等,同時也會注意檢查新生兒哭泣時是否有疝氣,心臟是否有雜音等,并留意新生兒的氣色、活力等是否正常。
如果新生兒一切都正常,醫院就會允許其出院回家。此時,醫護人員也會為家長做些簡單的衛生培訓。如果嬰兒有些小問題,醫護人員也會口頭告知家長,如有輕微黃疽,過幾天就會恢復正常等。
新生兒在出院回家前,都要抽血或進行檢查。這種檢查稱為新生兒篩查,主要包括苯丙酮尿癥篩查、先天性甲狀腺功能低下篩查和聽力篩查。
苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下篩查的方法是:在新生兒開始吃奶的72小時后,從新生兒的足跟取幾滴血,使血酒在試紙上進行篩查。這種篩查可以查出嬰兒是否患有以上兩種疾病。
新生兒聽力篩查采用的是耳聲發射、腦干聽覺誘發電位和行為測聽等生理學檢測方法,檢測嬰兒的聽力狀態是否正常。
二、產褥期環境的要求
1.房間衛生
在產婦出院之前,家人最好先將產婦的居室用消毒水濕擦或噴灑地板、家具及2米以下的墻壁,并保持幾個小時的通風。同時,產婦的臥具也要提前消毒,并使其在陽光下直射5小時,從而達到消毒目的。
衛生間的清潔也不能忽視,要先將馬桶清洗干凈,并進行消毒。在產婦的室內不要點衛生香或使用其他空氣清新劑,以免刺激嬰兒嬌嫩的呼吸道,有些化學香精的煙霧還會引起產婦中毒,所以盡量避免使用。
提前為嬰兒準備好的尿布、衣服和其他物品等也要整理好,保持床單、被褥的清潔干燥,減少產婦和嬰兒感染的機會。
2.室內空氣
清新的空氣能讓產婦情緒愉快,有利于休息。尤其是在提倡母嬰同室的情況下,新鮮的空氣對母嬰均有好處。所以產婦的房間應定時通風換氣。正確的做法是,每天定時開窗通風1-2次,夏天每次30分鐘,冬天時間可以短些,這樣有助于減少產婦室內的病原微生物濃度和二氧化碳濃度,降低感染的機會。通風時,產婦和嬰兒可暫時到另外的房間,不要讓對流風直接吹到產婦。
3.溫度與濕度
產婦的房間應保持清潔舒適,空氣新鮮,定時通風換氣,使室內溫度保持恒定,溫度變化最好不要超過3C。一般冬季溫度在18C ~25C,濕度為30% ~50%;夏季溫度在23C ~28C,濕度30% ~60%,應盡量避免室溫和濕度過高或過低。
母嬰臥室的采光還要明暗適中,隨時調節,要選擇采光較好和陽光充足的房間做臥室。這樣夏季可以避免過熱,冬季又能得到最大限度的陽光照射,使臥室保持溫暖和舒適。
4.環境安靜
母要臥室應保持安靜,以使產婦得到充足的休息。因為產婦產后身體虛弱,
如果應陰過多,會耗費體力,導致虛熱優心,須雕不安。同時,新生兒的吃、喝、拉、撒也開始逐漸形成規律,過多人的探視和打攪,也會影響新生兒的生活,妨礙其休息。
如果有條件,最好能安排產婦在套房休養,這樣產婦既可以在臥室充分休息,親屬也能盡情地在客廳表達自己的愉悅之情。即使眾多親朋好友來探視,也不會過多打擾母要休養。
5.睡床的選擇
產婦需要得到很好的休息,因此臥具的選擇很重要,尤其是睡床,直接關系著產婦的身體恢復。產婦睡太軟的床不僅不利于身體恢復,反而還可能導致盆骨損傷。因為產婦的卵巢在妊娠末期會分泌第三種激素一松弛素。這種物質有松馳生殖器官各種韌帶和關節的作用,有利于分娩。也由于松弛素的作用,產后的骨盆會失去完整性和穩固性。如果此時睡在柔軟的彈簧床上,人體左右活動都會有定的阻力, 不利于產婦翻身坐起。而且,睡在太軟的床上身體重心也不穩定,如果起床或翻身不注意,容易導致骨盆損傷。一般來說,產婦產后適宜睡板床或較硬的棕床,這樣能在一.定程度上避免骨盆損傷。
在產褥期,產婦不應總是睡臥,還應時常半坐半臥,這樣可以使氣血下行,有利于排凈惡露,使子宮及臟器恢復到原來的位置。在半坐半臥時,還需要經常用手輕揉腹部,以兩手掌從心臟下部按到臍部,然后在肚臍周圍旋轉按揉片刻,再下按到小腹,做同樣按揉,每次10下左右,每天2~3次,可以幫助子宮復原,避免產后出血、腹痛等癥狀的發生。
6.被褥的選擇
被褥的選擇對產婦身體恢復也很重要。為了增加臥具的保溫效果,產婦的褥子應比被子稍厚些,而且褥子有一定的柔軟度即可。如果睡在過于柔軟和有彈性的褥子上,產婦翻身就會比較困難,不利于睡眠。
被子應輕柔、保暖,不宜過厚,盡量減少對皮膚的刺激,以促進睡眠。被褥都需用棉制品,以有利于吸汗去濕。
總之,產婦的被褥以不寒不熱為佳,并且要經常晾曬,保持潔凈衛生。
三、注意產婦個人衛生
1.經常洗澡
一般來說,如果分娩順利,又無剖宮產、發熱或其他疾病,產婦于產后2-3天即可洗來,如果產后過于虛弱或發熱,腹部或外陰傷口未愈合,可由家人協助用溫水擦身,不要淋浴。
產婦最好采取淋浴的方式洗澡,不要坐浴,以免污水進人明道引起感染。如果要坐浴,最好在5000毫升的溫水中加人1克高錳酸鉀,以達到殺菌的作用。
不論洗澡或擦身,室溫都應適宜。夏季一般室溫即可,冬季以26C ~28C為宜。水溫也要合適,夏季水溫略高子體溫即可,冬季應稍高些,一般在42C左右。每次洗澡的時間不宜過長,一般5-10分鐘即可。浴后要迅速擦干,穿好衣服,以免受涼。
在產褥期,產婦也應經常洗頭、梳頭,這不僅能去除頭發中的灰塵、污垢,讓頭發保持清潔衛生,還能刺激頭皮,促進局部皮膚的血液循環,提神醒腦,滿足頭發生長所需的營養。洗頭時,水溫要適宜,不要過涼,以37C左右為宜。可用指腹輕輕按揉頭皮,洗完后立即將頭發擦干并用吹風機吹干,避免著涼,引起頭痛。一般來說,產婦產后頭發較油,也容易掉頭發,所以不要使用太刺激的洗發用品。
2.早晚刷牙
產婦在產褥期,需要進食大量糖類、高蛋白食物等,容易損害牙齒,引起口臭、口腔潰瘍等。刷牙能清除口腔中的腐物、酸物等,從而保護牙齒,保持口腔健康。
除了每天早晚用溫水刷牙外,產婦還要做到飯后漱口。另外,還可用具有清潔、消毒作用的含激劑在漱口或刷牙后含激,每次15毫升左右,含1~2分鐘,每日3~5次。含漱后15 ~ 30分鐘內不要再漱口或飲食,以便藥液能充分發揮清潔、殺菌的作用。
產婦可選擇專為特殊人群刷牙用的軟毛牙刷,刷牙時要用溫熱水刷,避免冷水刺激,且里外都要刷,用力不要過大、過猛。
產婦還應經常叩齒,以提高牙齒本身的抗病能力。叩齒時用力要均勻,速度不要過快或過慢,上下牙齒每天早晚各空腹叩50次左右。
3.經常換洗衣服
分娩后,產婦的皮膚排泄功能旺盛,在睡眠和初醒時更多,汗液會經常浸濕衣服、被褥。再加上乳房淌奶、惡露排出等,容易污染內褲、被褥,所以產婦坐月子期間要經常換洗衣服。
產后第一-周內, 產婦的內衣、內褲等要天天更換,1周以后也要勤換、勤洗。被罩、床單等也要勤換洗,保持清潔、干燥。換下來的衣物要注意洗凈汗漬、血漬、奶漬等。乳汁留在衣物上時間久了,會變成酸性物質,損害織物纖維,所以產婦的內衣褲最好選用吸水性強的棉織品,且要寬松柔軟,易于散熱。
坐月子期間,產婦不要穿緊身的內衣人睡,最好穿柔軟寬大的睡衣,這樣可使皮膚血流通暢,減少刺激。而且,產婦睡覺時不要左側臥,這樣心臟容易受壓,影響血液循環。應保持右側臥,讓肢體自然屈曲,全身得到放松,利于消除疲勞和保持氣血通暢。
需要注意的是,更換衣物要避免著涼、感冒,但也不要因害怕感冒而不換衣服。產婦在產褥期和其他時間一樣,要養成清潔衛生的好習慣。
四、保證產婦科學的睡眠
在產褥期,無論是健康的產婦還是身體狀況不佳的產婦,足夠的休息和睡眠都非常重要,可以促進身體組織的修復,增強體力,對治療和控制病情發展有好處。
產褥期產婦既要照顧嬰兒,還要照顧自己,容易造成睡眠不足,休息不夠,影響精神和體力恢復。如果過早負重或勞累過度,還會引起腰背和關節酸痛,甚至引起子宮脫垂、陰道璧膨出等終身疾病。因此,產婦要勞逸結合,每晚應保持8 ~9小時的睡眠,白天最好午睡1小時,以幫助體力盡快恢復。但也不宜睡得過多,否則身體新陳代謝降低,糖類等營養物質就會以脂肪的形式在體內聚積,造成肥胖。
同時,產婦睡前還要保持情緒穩定,即要保持平和,切忌憂慮、惱怒。因為怒則氣血上涌,情緒激動,煩躁不安,難以人睡。不僅惱怒會導致人睡困難,任何情緒的過激變化都容易引起產婦氣血失調,出現失眠。因此,產婦睡前一定要保持情緒穩定, 以便安然人睡。
有些產婦因為照顧嬰兒而晝夜顛倒,或因其他原因,容易造成失眠。
要防止失眠,首先,要保持定時、定量的睡眠,白天小睡時間不宜過長或過晚。其次,睡前可用溫水洗灤,然后做做按摩,或用柔軟的體操來幫助肌肉放松。最后,臥室要保持安靜、清潔、空氣清新,布置舒適的寢具。