第二節嬰兒日常護理

一、新生兒的整體情況觀察

（1）注意觀察新生兒呼吸道是否暢通，讓新生兒側臥，便于口鼻分泌

物流出。

（2）體溫低于36℃者要保暖（放入媽媽被窩），高于38℃者應查明

原因。

（3）注意記錄新生兒大小便次數，定時喚醒新生兒吃奶，熟睡者可叩

其腳心，捏其耳垂。

（4）注意新生兒臍部有無出血，保持臍部干燥，勿被大小便污染，若

發現臍炎及時就醫。

（5）產后及時開奶，按需哺乳。

（6）如新生兒眼里有分泌物，找醫生要藥水，按時用藥。

（7）查看新生兒是否有生理性乳房腫大。

（8）查看新生兒是否有假月經（女嬰）。

（9）仔細觀察新生兒黃情況并做好記錄。

（10）禁止物品從新生兒頭上遞接

二、正確抱法

新生兒頸部肌肉神經發育不全，肌肉松軟。應注意不要將新生兒豎直抱，而要將肘關節成80°角，使新生兒的頭部靠壓在護理師的前臂上，耳朵貼在護理師胸前。在身體條件允許的情況下，應讓產婦多抱新生兒，讓新生兒聽聽媽媽的心跳。胎兒在母體內早已聽慣了產婦心跳的聲音，出生以后，重新聽到這熟悉的心跳聲，會使其產生安全感抱新生兒的常見方法是手托法和腕抱法兩種。

（1）手托法。用左手托住新生兒的背部、脖子、頭部，用右手托住新

生兒的屁股和腰部

（2）抱法。輕輕地將新生兒的頭放在左胳膊彎中。左小臂護住新生兒的頭部，左胞和左手護住其背部和腰部。右小臂護住新生兒的腿部，右手護新生兒的屁股和腰部。用這種方法抱新生兒時，手和手腕會牢牢地支撐住新生兒的腦袋，使其不至于前俯后仰。

三、包裹方法

（1）月齡范圍：新生兒期到2－3個月（有些嬰兒愿意使用更長時間），

大多都需要包裹后再將其抱起。

（2）使用場合：通常適用于新生兒、哭鬧的嬰兒和快入睡的嬰兒。

（3）使用材料：一個長方形的毯子或者一塊稍有彈性的布料。小毯子適合嬰兒的第一種包裹方法或快速包裹法。大一點兒的布塊，可以覆蓋更多。常見規格大約62厘米×92厘米。

（4）包裹方法：護理師在包裹前，應確保嬰兒的四肢是緊貼著身體兩側的。

四、尿布和紙尿褲的使用

1．尿布

（1）尿布的選擇。

尿布有長方形、三角形、蝴蝶形三種，無論哪種都應該選擇質地柔軟透氣、淺色、純棉的面料，長寬一般為75厘米左右。尿布應提前消毒并晾干備用。

（2）尿布的清洗。

有小便的尿布，放入清水內沖洗于凈后消毒并晾曬干備用。有大便的尿布，先用流動的水將大便沖凈，及時打上透明皂，15分鐘以后清洗，消毒，并晾曬干備用。

（3）尿布的消毒。

可使用消毒液、水煮、消毒紫外線、消毒微波爐等方式給尿布消毒。或在水中放入白醋、鹽少許，浸泡15分鐘后，用清水沖洗干凈，晾曬干后備用。

2．紙尿褲

（1）紙尿褲的使用方法。

為嬰兒穿戴紙尿褲時，應將紙尿褲周邊的松緊及翻折抹平，腰部松緊以伸進兩個手指為宜，兩腿間以伸進一個拳頭為宜。新生兒期應每兩個小時換一次。

（2）紙尿褲的更換方法。

①準備好紙尿褲。

認準前背面，有印花腰貼的是紙尿褲的背面。打開紙尿褲，讓內側的立體護圍直立起來。但手不要碰到里面，以免交又感染。

②把紙尿褲放在要嬰兒尼股下。

將要兒的屁股稍微抬起，把紙尿褲墊在下面。將后片的紙尿褲插入腰部比較高的位置，前片提起，用中間部分把屁股包起來。注意兩腿的邊上不要有縫隙，且提起紙尿褲的時候，要用雙手的食指順著立體護圍的內側展開，這樣立體護圍容易貼著大腿豎起來，以免尿液側漏。

③固定腰貼。

將包在嬰兒肚子上的紙尿褲前片用一只手固定好，注意不要彎折，把兩側搭帶拉過來，左右對稱地貼好。松緊以肚子和紙尿褲之間伸入一個指頭感覺為宜，同時還應注意嬰兒空腹和吃飽時紙尿褲的松緊度。在貼搭帶的時候，要先貼好一邊再貼另一邊，在貼另一邊的時候把兩個手指放進去撐著，以免壓到嬰兒肚臍。

④整理立體護圍、褶邊。

紙尿褲穿好以后，要確認肚皮周圍的立體護圍、大腿周圍的褶邊沒有向內折并將褶邊捏起來，確認里面的立體護圍要直立。如果立體護圍歪斜要將手指伸到皮膚和立體護圍之間把它扶正。⑤調整松緊度。更換紙尿褲時應注意松緊適宜。包得太緊不但會在嬰兒皮膚上留下印子，還會影響嬰兒舒適度。如果嬰兒大腿較細而導致大腿根部周圍有空隙的話，可以把紙尿褲朝肚子方向多拉一些，腰貼稍微往上貼。反之，因嬰兒大腿較粗而導致包得太緊的話，可以把紙尿褲往腿部拉下來一點，腰貼往下面貼一點。

3．尿布與紙尿褲的選擇

建議白天用尿布，晚上用紙尿褲。因為夜里是生長激素分泌最旺盛的時期，用紙尿褲不會影響到嬰兒睡眠，有利于其生長發育。

五、穿衣服

由于嬰兒身體很軟，尤其是新生兒的頭比較大而且直不起來，再加上手臂較胖、腿彎曲，為其穿衣服有很大難度。所以，為嬰兒穿衣服時，應該注意以下事項。

（1）必要時才更衣。如果要兒經常吐奶，可以給他（她）套上一個大的圍兜，或是用濕毛巾在臟的部位做局部清理，沒有必要每次都換衣服。

（2）在為嬰兒穿套頭上衣之前，護理師要先拉開領口，避免衣領異痛嬰兒的耳朵和鼻子。同時，為了避免套頭時嬰兒因被遮住視線而恐懼，可以和他（她）說話，以分散他（她）的注意力。

（3）為嬰兒穿衣服時，最好準備一些玩具或輕快的音樂，努力把為嬰兒穿衣的時間，變成親子談話或游戲的時間。

（4）穿連體衣的方法。連體衣既經濟又實用，對新生兒來說好處尤其多。一是嬰兒活動自由，對其生長發育有好處；二是換尿布很方便；三是容易穿脫，而且不會翻卷起來；四是暖和又不太熱。在為嬰兒穿連體衣的時候，要先把所有的扣子都解開，衣服放平，然后把要兒放在衣服上，脖子對準衣領的位置。先穿腿，并將尿布位置的扣子扣好，這樣嬰兒的腿就伸不出來了。在穿胳膊時，護理師應先把袖子挽起來，用一只手把柚口撐開，抓住嬰兒的路膊拉進袖子，再把袖子長短挽好，并照此辦法穿另外一只路膊。脫的時候，步驟相反。給嬰兒穿上衣的技巧則是大手找小手。新生兒體溫調節中樞發育不完善，穿蓋一定要適度，室溫22℃～26℃。